流行病学发现,过敏性鼻炎和哮喘往往是相互关联的,过敏性鼻炎的病人10%~40%有哮喘,80%的哮喘病人有过敏性鼻炎,相对来讲,哮喘更严重一点。两者之所以“结伴”,那是因为它们完全是在一个呼吸道。
人类过敏性疾病有多种,常见的有哮喘、变应性鼻炎、食物过敏、特应性皮炎、过敏性结膜炎和荨麻疹等。疾病发生在不同器官的过敏反应(即免疫反应),可表现出不同的过敏症状。由于上呼吸道(鼻腔、鼻咽、喉咽部)与下呼吸道(气管、支气管、肺泡)的组织结构是相似的,均为黏膜上皮,在共同的触发因素下,这些黏膜上皮出现相同的炎性反应过程,以致上、下呼吸道的疾病相互关联,相互影响。全身性因素可影响和促进过敏性疾病的发生,唯有变应性鼻炎与哮喘的发病是在同一气道中,所以二者常同时存在。
避免接触过敏原,这是所有治疗过敏性疾病,包括哮喘、皮肤过敏等等这些都要提到的。相对来讲,食入性的过敏原比较好避免,比如检测下来发现对牛奶过敏、海鲜过敏,那么大不了不吃这些东西。但是吸入性过敏原,比如一阵风吹过来,其中夹杂的过敏原,真的是很难避免。所以这个问题讲起来容易做起来难。那么,如果有尘螨过敏、花粉过敏等典型的过敏症状,那就要保持房间的清洁。打扫房间不能用扫帚扫,因为这样会把灰尘扬起来,尽量用吸尘器去吸。如果是花粉过敏,那么有花开的地方尽量少去,要去就戴好口罩,这些都是避免过敏原的一些小的办法。
激素是治疗过敏性鼻炎的首选药物,口服或局部用。这让大家有些担心,一方面激素治疗的效果很好,但又不敢长期使用,担心其副作用会伤害身体的其他器官,激素其实真的是个好东西,但是它也是一把双刃剑,不能乱用,掌握适当的指征,用得好的话,它的效果非常好。
免疫治疗。所谓免疫治疗就是脱敏,首先要强调的也是避免接触过敏原,如果你对植物过敏,就把房间里养的植物等可能引起你过敏的东西搬出去。如果试着能够找到你过敏的东西,把它扔掉,你的过敏就会好。但问题是很多人找不到过敏原,一阵风吹过来这些毛毛的过敏,你躲都没法躲,所以在过敏很厉害的情况下我们就采用脱敏治疗。
它的治疗原理就是让病人反复去接触过敏的东西,使身体耐受,使身体对这个过敏的东西敏感度降低,然后慢慢地就不过敏了,就是这样一个道理,从小剂量到高剂量慢慢提高病人的耐受程度。
免疫治疗的优点,是可以减轻过敏症状,提高生活质量,慢慢对这些药物的依赖性就会减少。就像一个天平,在身体里面达到一个平衡,过敏就好了。
治疗过敏性鼻炎通常说两点:第一点,坚持用药;第二点,锻炼身体,这是非常重要的。过敏体质的人就是要锻炼身体,抵抗力好了之后,身体里面的天平平衡了,过敏的症状就减轻了。
得了过敏性鼻炎以后鼻腔黏膜肿胀,那些分泌物堆在呼吸道里面,鼻子塞了没办法透气,就只能用嘴巴来透气。如此一来,前面提到鼻腔的加温加湿的作用就没了,而且鼻腔的过滤作用也不存在了,所以吸进去的空气就直接到了口腔、气管,同样这个干冷的空气就刺激到下呼吸道。再加上鼻后滴漏现象,即大量的分泌物往鼻腔后端流入到咽喉,最后流入气管。这三方面因素就造成了咽喉部、气管和肺的负担。
可见,鼻子的健康非常重要,如果单纯的鼻炎不去治疗就会引起鼻窦炎,像滚雪球一样,然后引起哮喘,还有慢阻肺,所以一定要重视,尽快把鼻炎治好。我常把鼻腔比做一个烟囱,患了鼻炎就像烟囱堵了,房间里面的烟都跑不出去。在临床诊断中,对于变应性鼻炎患者要同时关注其是否合并哮喘,才能更有效合理地治疗,反之亦然。