“是重庆仁品让我重获正常吃饭的能力，感谢医生，感谢重庆仁品！”

 

　　因为一次车祸被伤得面目全非，辗转几家医院及初步手术后，患者的生命虽无大碍，但因上下颌骨骨折导致的进食功能障碍却让他的生活质量明显下降。日前，通过重庆仁品耳鼻喉医院组织MDT（多学科团队的协作），经鼻科及口腔颌面外科专家近4小时精心手术，患者的复杂颌面部粉碎性骨折才得以完全复位、固定。术后一周，患者病情稳定，能够正常进食，面部畸形也明显改善。
 

 

　　

　　案例回顾

 

　　半个月前，30岁的小滕不幸遭遇交通事故，头面部受到严重撞击，导致上下颌骨多发粉碎性骨折、鼻颅眶骨折，伴鼻阻、脑脊液鼻漏、进食困难及颅面部畸形。在外院经过ICU治疗及初部清创手术后，病情逐渐稳定，但是咀嚼进食功能未能恢复，恢复正常咀嚼功能及颅面畸形就成为亟待解决的问题。但是，辗转多家医院，均已伤情复杂、手术难度大、风险高及手术时机的问题，未能提供进一步治疗方案。

 

　　

 

　　为尽快解决进食问题，患者一家东奔西走，最后慕名来到重庆仁品耳鼻喉医院。入院后，鼻科主任李明栋详细了解患者病情，发现患者鼻背塌陷，颌面部肿胀，存在上下颌骨、鼻颅眶区域的多发性粉碎性骨折，可见外伤后颅面部畸形，张口受限，口内咬合关系错乱，流口水，无法正常进食，还存在脑脊液鼻漏。当即邀请仁品口腔颌面外科杨建主任共同会诊、分析病情，同时将情况上报医院领导申请MDT。
 

 

　　
 

　　医务部迅速响应，于12月9日组织耳鼻咽喉头颈外科、口腔颌面外科、影像中心、麻醉科、内科、护理部等多学科部门MDT开展疑难病例讨论，综合分析患者病情及身体状况，术中可能存在的风险，精心制定手术方案及应急预案。决定分三步执行：术前，先进行营养支持及对症治疗，并复查影像学资料明确病情变化，保证安全前提下尽早手术；术中，行上下颌骨骨折复位固定，恢复正常咬合，解决进食问题，再根据术中情况复位鼻颅眶骨折矫正颅面部畸形，尽量避免或减少前颅底损伤，保证手术安全；术后，注意营养、抗感染及心理干预，医护协同术后康复。

 

　　

 

　　通过几天的给药观察，患者脑脊液鼻漏好转并逐渐停止，为下一步手术创造了良好条件。12月14日上午9点，手术正式开始，首先在局麻下切开气管并麻醉插管；接着全麻下将下颌骨、上颌骨骨折恢复正常解剖位置并固定，建立正常咬合关系；最后在鼻内镜下进行鼻颅眶骨折复位，使颅面畸形得到改善。专家们克服了种种困难，历时近4小时顺利完成手术。

 

　　

 

　　术后，患者咬合关系稳定，未发生面神经损伤及脑脊液鼻漏等手术并发症，恢复了正常进食，改善了面部畸形，达到手术目的。患者及其家属对重庆仁品耳鼻喉医院医护人员高超医疗技术及优质医疗服务非常满意，同时对仁品医院及时高效地解除患者的病痛表示衷心的感谢！